石家庄铁道大学2015-2016学年家庭经济困难学生认定申请表
学号：
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学生本人基本情况 |
姓 名 |
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性 别 |
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出生年月 |
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民 族 |
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身份证号码 |
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政治面貌 |
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家庭人均 年收入 |
元 |
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院（系） |
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专 业 |
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年 级 |
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班级 |
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在校联系电话 |
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已获资助情况 |
1、生源地贷款（时间： 金额 ）2、国家助学贷款（时间： 金额 ） |
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3、国家助学奖学金（时间： 金额 ）4、勤工助学（时间： 金额 ） |
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5、困难补助（次数： 总金额 ）6、社会资助（时间： 金额 ） |
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7、其他 |
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学生陈述申请认定理由 |
学生签字： 年 月 日 注：可另附详细情况说明。 |
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民主评议 |
推荐档次 |
A.家庭经济特别困难 □ |
陈述理由 |
评议小组组长签字： 年 月 日 |
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B.家庭经济困难 □ |
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C.家庭经济一般困难 □ |
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D.家庭经济不困难 □ |
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是否符合资助条件 是□否□ |
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认定决定 |
院（系）意 见 |
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后， □ 同意评议小组意见。 □ 不同意评议小组意见。调整为 。 |
学生资助管理中心意见 |
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实， □ 同意工作组和评议小组意见。 □ 不同意工作组和评议小组意见。调整为： 。 负责人签字： 年 月 日 （加盖部门公章） |
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是否符合资助条件 是□否□ |
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工作组组长签字： 年 月 日 （加盖院系公章） |
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