石家庄铁道大学家庭经济困难学生综合表现评议表

班级认定评议小组需对以下项目进行客观描述，在对应情况前面的□划√，否则不划任何符号。

1、使用通讯工具情况：

□未拥有或使用通讯工具（固定电话除外）      □拥有或使用低档次通讯工具

□拥有或使用高档次通讯工具

限选

一项

2、使用电脑情况：

□未拥有或长期租用电脑               □购买或租用低档次电脑

□拥有或使用高档次电脑

限选

一项

3、使用娱乐电器情况：

□未拥有或购买娱乐电器

□购买娱乐电器（□MP3   □MP5   □数码相机   □其他              ）

□购买高档次娱乐电器（□平板电脑  □PSP   □其他电器名称            ）

限选

一项

4、服装消费情况：

□未拥有或购买高档时装

□购买高档时装（时装价格为：        元―          元之间）

限选

一项

5、使用化妆品情况：

□未拥有或购买高档化妆品

□购买高档化妆品（化妆品价格为：        元―          元之间）   

限选

一项

6、外出旅游情况（除市区）：

□除班集体组织外从不外出旅游

□1－2次/学期     □3－4次/学期        □5次及以上/学期

限选

一项

7、在校外租住情况：

□从不             □偶尔               □常期

限选

一项

8、出入网吧消费情况：

□从来不去         □1－5次/学期        □6－10次/学期     □10次以上/学期

限选

一项

9、出入酒吧、KTV、饭店等娱乐场所消费情况：

□从来不去         □1－3次/学期        □4－6次/学期      □6次以上/学期

限选

一项

10、自强不息、积极进取情况：

□积极进取，成绩优异                   □非常努力，成绩一般

□不思进取，成绩较差                   □其他：                     

限选

一项

11、志愿服务情况：

□从不               □偶尔              □经常

限选

一项

12、违纪情况：

□有                 □无

限选

一项

13、伙食费用情况：

□300元以上/月   □300元/月   □250元/月   □200元/月   □200元以下/月

限选

一项

14、通讯费情况：

□30元以下/月        □30-40元/月       □50-60元       □60元以上/月

限选

一项

其他消费行为、生活状况：

评议组成员学生代表签字

（2名代表）：

通过家庭经济情况调查和综合评议，认定该生属于：

□A.家庭经济特别困难           □B.家庭经济困难

□C.家庭经济一般困难           □D.不困难

是否有受助资格：

□是       □否

评议组组长（辅导员）

签字：

       年    月   日